Facsimile della domanda di iscrizione.

 

«SCUOLA MEDIA SERALE "R. KENNEDY"

                  Villaggio Prealpino

 

DOMANDA  DI  ISCRIZIONE  

     Il SOTTOSCRITTO …………………………………………….. chiede di essere iscritto al Corso serale per la preparazione agli esami di licenza della Scuola Media unica, organizzato da codesta Scuola Serale e si impegna a frequentarlo con serietΰ e assiduitΰ dall'inizio alla fine.  Si impegna altresμ, in caso di forzato abbandono, a rimborsare la Scuola delle spese che essa continuerΰ a sostenere per garantire a tutti i partecipanti il miglior esito possibile della iniziativa.

               Brescia,   …………….                                                                 In fede

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                                                                                                               ( firma )

DATI ANAGRAFICI E  PERSONALI  

NOME E COGNOME   ……………………………………………………………………………………………..

LUOGO E DATA DI NASCITA       ………………………………………………………………………………..

INDIRIZZO         …………………………………………………………………………………………………….

Tel.  ………………………………………………

TITOLO DI STUDIO  ……………………………………………………. ………………………………………..

ANNO E ISTITUTO PRESSO CUI Θ STATO CONSEGUITO   ………………………………………………

AZIENDA PRESSO CUI LAVORA   …………………………………………………………………………….

PERCHE' DESIDERA FREQUENTARE IL CORSO?   ……………………………………………………….

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QUAL'E' LA SUA PROFESSIONE O LA SUA MANSIONE   ………………………………………………….

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HA ATTITUDINI O INTERESSI PARTICOLARI? (sindacali, sociali, politici, letterari, sportivi, ricreativi, ecc.)

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